Syphilis

Déclaration obligatoire / recherche des contacts

Déclaration obligatoire dans toutes les provinces et tous les territoires.

Treponema pallidum

Mode de transmission

• Contact sexuel, transmission périnatale (congénitale). Les ulcères génitaux augmentent le risque de transmettre et de contracter également le VIH.

• Activité ou groupe à risque élevé : Utilisateurs de crack, prostitution en échange de drogues, adolescentes, partenaires multiples, rapports sexuels non protégés, pays où l’infection est endémique, homosexualité masculine.

Période d'incubation

• Syphilis primaire : de 10 à 90 jours.
• Syphilis secondaire : de 4 à 10 semaines après le stade primaire.
• Syphilis tertiaire : de 10 à 30 ans.

Symptômes

• Syphilis primaire : chancre unique et indolore, adénopathie régionale non douloureuse.

• Syphilis secondaire : roséole, fatigue, céphalée, fièvre, éruption maculopapulaire du tronc, des paumes, de la plante des pieds, adénopathie généralisée non douloureuse.

• Syphilis tertiaire : lésions du SNC (syatème nerveux central), lésions cutanées, osseuses et sous-cutanées (gomme syphilique), lésions cardiovasculaires, (anévrisme, anomalies de la valve aortique).

Détection

Examen des sécrétions provenant des lésions, analyse sanguine. Technique des anticorps fluorescents, microscopie sur fond sombre dans le cas de la syphilis primaire et secondaire. Sérologie (présence ou absence de tréponème).

Prévention

• S’abstenir de relations sexuelles tant que les titres des analyses non tréponémiques n’ont pas diminué de façon adéquate.

• S’abstenir de relations sexuelles avec les partenaires antérieurs non traités.

• Utilisation du condom avec tous les partenaires sexuels infectés ou non, pour les relations vaginales, anales ou orales.

Traitements

• Pénicilline G benzathine intramusculaire après évaluation médicale, pour les syphilis primaire, secondaire et latente (période sans symptôme).

• Pénicilline G cristalline intraveineuse dans le cas de syphilis tertiaire.

Complications

1 personne sur 3 présente des complications graves. Notamment ; syphilis congénitale, méningite syphilitique, lésion des nerfs crâniens, surdité.

Autres

Aucun test de contrôle n’est nécessaire si le sujet a suivi fidèlement son traitement. Les enfants et les femmes enceintes doivent tous faire l’objet d’un contrôle post traitement.

Source

Santé et Services sociaux Québec, Guide Québécois de dépistage, Infections transmissibles sexuellement et par le sang, 2006, 149 pages.

DUBÉ, Claire, Maladies transmises sexuellement, Avril 1998.