Herpès génital

Déclaration obligatoire / recherche des contacts

L’herpès génital et néonatal sont des maladies à déclaration obligatoire dans certaines provinces.

• Virus herpes simplex.

• Virus de type 1 : 30 % des primo-infections.

• Virus de type 2 : 70 % des primo-infections.

Mode de transmission

• Par contact direct ou indirect.

• Recommander des pratiques sexuelles à faible risque.

Période d'incubation

De 2 à 21 jours (moyenne de 6 jours) dans le cas des primo-infections symptomatiques.

Symptômes

Les primo-infections (soit la première infection chez un sujet séronégatif) sont souvent asymptomatiques. Les symptômes peuvent comprendre des vésicules au site d’inoculation et une adénopathie douloureuse; les symptômes urinaires sont fréquents, et de 40 à 70 % des sujets ont des symptômes généraux. De 10 à 30 % des sujets souffrent d’une méningite aseptique bénigne.

Détection

Apparition de lésions. La culture est la méthode préférée.

Prévention

• Utilisation du condom avec tous les partenaires sexuels infectés ou non, pour les relations vaginales, anales ou orales pour réduire les risques de transmission.

• Prise quotidienne de valacyclovir a été prouvée efficace à réduire la transmission aux partenaires sexuels.

• Utilisation d’acyclovir et de valacyclovir a été prouvée réduire les risques de transmission à un enfant à naître ou de césarienne.

• S’abstenir de relations sexuelles en présence de lésions.

• Divulgation aux partenaires sexuelles.

• Éviter de partager des accessoires sexuels et les nettoyer avant usage.

Traitement

Lors d’une infection ou de récidive, l’utilisation de médication antivirale orale permet un meilleur contrôle des signes et des symptômes.
Les médicaments antiviraux sont utilisés de façon suppressive pour réduire les épisodes ou la contagiosité aux partenaires sexuels ou à l’enfant à naître ou de façon épisodique pour réduire l’intensité des signes et des symptômes des récidives.

Complications

Chez la femme : augmentation du risque de cancer du col de l’utérus, d’avortement spontanée et de malformation congénitale.

Herpès néonatale : infection généralisée ou atteinte isolée du système nerveux central ou atteinte cutanée, conjonctivale ou buccale isolée.

Autres

Affection récurrente chez 1 cas sur 3.

Type 1 : herpès labial.
Type 2 : herpès génital.

 

Chez le nouveau-né : risque d’encéphalite. Conseils professionnels en vue de réduire les risques. On doit encourager les personnes porteuses à le dire à leurs partenaires.

Source

Santé et Services sociaux Québec, Guide Québécois de dépistage, Infections transmissibles sexuellement et par le sang, 2006, 149 pages.

DUBÉ, Claire, Maladies transmises sexuellement, Avril 1998.