GONORRHÉE

Déclaration obligatoire / recherche des contacts

• Déclaration obligatoire dans toutes les provinces et tous les territoires.

• Recherche des contacts : partenaires sexuels depuis 1 mois si le sujet est symptomatique et depuis 3 mois s'il est asymptomatique.

Modes de transmission

• Surtout par contact sexuel vaginal, anal ou oral.

• De la mère infectée à son enfant au moment de l’accouchement.

• Incidence la plus élevée chez les femmes de 15 à 19 ans et chez les hommes de 20 à 24 ans.

Période d'incubation

De 2 à 7 jours.

Symptômes

• Chez l’homme : écoulement urétral, dysurie, épididymite, démangeaisons urétrales.

• Chez la femme : bartholinite, périhépatite, écoulement vaginal, cervicite, rectite, douleur abdominale basse, hémorragie vaginale anormale, dyspareunie profonde.

• Chez l’enfant : urétrite/vaginite, pharyngite, rectite, conjonctivite, atteinte généralisée.

Détection

• Rectum chez la femme et l’homme homosexuel.

• Pharynx, dans les cas d’antécédents de contact orogénital.

• Échantillon du méat urinaire chez l’homme (pré pubère) (urètre très douloureux).

• Échantillon endocervicaux chez l’adolescente et la femme adulte (prélèvement du mucus)

Prévention

• S’abstenir de relations sexuelles tant que le traitement n’est pas terminé (dans le cas d’un traitement de 7 jours ou plus) ou jusqu’à 7 jours après la prise d’un traitement unidose. Si impossible, utiliser le condom.

• S’abstenir de relations sexuelles avec les partenaires antérieurs non traités.

• Utilisation du condom avec tous les partenaires sexuels infectés ou non, pour les relations vaginales, anales ou orales.

Traitement

Toujours associer un traitement contre la chlamydia trachomatis au traitement de la gonorrhée.
 

Céfixime : 400 mg p.o. en 1 dose
et
Azithromycine 1 g p.o. en 1 dose
 

Au cours des dernières années, une augmentation des taux de résistance de Neisseria gonorrhoeae aux fluoroquinolones a été observée dans plusieurs pays (Extrême-Orient, Royaume-Uni, États-Unis). Bien que les souches résistantes aux antibiotiques soient relativement rares ailleurs au Canada, on observe actuellement au Québec des taux de résistance au fluoroquinolones supérieurs à 5 %.

Complications

Chez l’homme : inflammation des testicules et de l’épididyme, prostatite.
 

Chez la femme :

• dans environ 10 à 20 % des cas, salpingite, périhépatite ou péritonite pelvienne; 25 % de risque subséquent d’infertilité, de douleur pelvienne chronique et de grossesse ectopique;

• durant la grossesse : risque accru d’avortement et de travail prématuré.

Chez le nouveau-né d’une mère infectée au moment de l’accouchement : conjonctivite grave.

Chez les deux sexes : septicémie dans 0,5 à 3 % des cas, suivie parfois d’arthrite, de lésions de la peau, d’endocardite et de méningite. L’arthrite peut entraîner des dommages permanents aux articulations si le traitement est tardif ou inefficace.

Source

Santé et Services sociaux Québec, Guide Québécois de dépistage, Infections transmissibles sexuellement et par le sang, 2006, 149 pages.

DUBÉ, Claire, Maladies transmises sexuellement, Avril 1998.