Infection à Chlamydia

Déclaration obligatoire / recherche des contacts

• Maladie à déclaration obligatoire par les laboratoires et les médecins auprès des services de santé publique de leur région.

• Recherche de tous les contacts s’ils étaient symptomatiques et au cours des 6 semaines précédentes.

• L’apparition des symptômes pour les cas probants, et plus si les cas étaient asymptomatiques.

• Tester les parents des nouveau-nés infectés.

Chlamydia trachomatis.

Mode de transmission

• Presque exclusivement par contact sexuel.

• De la mère infectée à son enfant au moment de l’accouchement.
   

Période d'incubation

De 2 à 14 jours, mais peut être beaucoup plus longue si le sujet est asymptomatique.

Symptômes

• L’affection est asymptomatique chez > 50 % des hommes et 70 % des femmes.

• Chez l’homme : écoulement urétral, dysurie, démangeaison urétrale.

• Chez la femme : écoulement vaginal, douleur abdominale basse, hémorragie vaginale anormale, dyspareunie profonde, dysurie, infection urinaire.

Détection

Test urinaire ou prise de sang.

Prévention

• S’abstenir de relations sexuelles tant que le traitement n’est pas terminé (dans le cas d’un traitement de 7 jours ou plus) ou jusqu'à 7 jours après la prise d’un traitement unidose. Si impossible, utiliser le condom.

• Pour prévenir la réinfection, s’abstenir de relations sexuelles avec des partenaires antérieurs non traités.

• Utilisation du condom avec tous les partenaires sexuels infectés ou non, pour les relations vaginales, anales ou orales.

Traitement

• Premier choix : azithromycine 1g p.o. en une dose, pour les adolescents et les adultes, même pendant la grossesse.

• Autre traitement : doxycycline 100 mg p.o. BID (deux fois par jour), pendant 7 jours, sauf en cas de grossesse.

• En cas de complications, la doxycycline 100 mg BID, pendant 10 à 14 jours, avec ceftriaxone ou cefoxitin.

Complications

Chez l’homme : épididymite : 70 % des épididymites aigües chez les hommes de moins de 35 ans actifs sexuellement sont causées par C. trichomatis. À noter qu’il n’a jamais été démontré que la chlamydia trichomatis était une cause de prostatite.

Chez la femme :

• dans environ 20 % des cas, invasion utérine avec symptômes d’endométrite, de salpingite ou de péritonite pelvienne; 25 % de risques subséquents d’infertilité, de douleur pelvienne chronique et de grossesse ectopique;

• durant la grossesse : risque accru d’avortement et de travail prématuré.
   

Chez les deux sexes : possibilité de conjonctivite et de syndrome de Reiter.

Autres

Aucun test de contrôle n’est nécessaire si le sujet a suivi fidèlement son traitement. Les enfants et les femmes enceintes doivent tous faire l’objet d’un contrôle post traitement.

Source

Santé et Services sociaux Québec, Guide Québécois de dépistage, Infections transmissibles sexuellement et par le sang, 2006, 149 pages.

DUBÉ, Claire, Maladies transmises sexuellement, Avril 1998.