Description

Dispositif en forme de T , fait de polyéthylène supportant du cuivre ou une hormone (progestérone), que l’on installe dans la cavité utérine pour prévenir une grossesse. Les deux (2) branches du stérilet sont flexibles et légèrement arrondies pour en faciliter l’insertion et le retrait. C’est le médecin qui le pose et qui l'enlève. On devrait percevoir lorsque l’on touche au col un ou deux petits fils de nylon. Il est bon de le vérifier soi-même après chaque menstruation.

Puisque la forme arrondie du stérilet épouse celle de l’utérus, le dispositif s’y ajuste si bien que vous ne sentez pas sa présence.

Action et mode d'emploi

L’action contraceptive du stérilet est complexe et non complètement élucidée.

Le fil de cuivre qui entoure la structure en plastique du stérilet crée dans l’utérus un  milieu chimiquement défavorable à l’ovule et aux spermatozoïdes, entravant ainsi la motilité et la survie des spermatozoïdes de façon à prévenir la fécondation. Le dispositif intra-utérin provoque une inflammation de l’endomètre qui empêche l’implantation.

Dans le cas de celui avec l’hormone progestérone, il provoque un épaississement de la glaire cervicale bloquant le passage des spermatozoïdes et il modifie l’endomètre. Chez certaines femmes, le dispositif hormonal intra-utérin peut empêcher la libération d’ovules.

Le stérilet est un contraceptif très fiable et de longue durée. On peut le laisser en place  5  ans.

Conseils pratiques

• Il faut prendre rendez-vous avec un médecin qui possède une expertise avec les DIU.

• Habituellement, la première visite est consacrée à dépister les contre-indications et à déterminer si la méthode vous convient. Lors de la 2^e visite, le médecin insère le stérilet.

• Le stérilet peut être installé à n’importe quel moment du cycle menstruel en autant que l’on soit certain qu’il n’y ait pas de grossesse. Certains professionnels de la santé préfèrent l’insérer pendant les menstruations, car le col de l’utérus est alors légèrement entrouvert. On peut le poser immédiatement ou dans les premières 48 heures après un accouchement ou encore après plus de quatre (4) semaines.

Avantages

• Ne modifie pas le déroulement des relations sexuelles;

• Offre une contraception à long terme;

• Aucun effet sur la fécondité lorsque le stérilet est retiré;

• Convient aux femmes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas utiliser de méthodes hormonales;

• Aucun effet sur l’allaitement maternel;

• Alternative valable à la stérilisation;

• Le modèle avec cuivre peut être utilisé comme contraception d’urgence si le dispositif est posé dans les 7 jours ou moins après une relation sexuelle non protégée.

Inconvénients

• Aucune protection ITSS (infections transmissibles sexuellement et par le sang)

• Peut allonger la période de menstruations de 1 à 2 jour(s) ;

• Possibilité de menstruations plus abondantes et plus douloureuses pendant quelques mois après la pose ;

• Saignements inter-cycle chez certaines femmes ;

• Perforation utérine de l’ordre de 0.6 par 1000 insertions de stérilet ;

• Occasionnellement, le partenaire peut sentir les fils à l’extrémité de son pénis lors des relations sexuelles si le fil est coupé trop court ;

• Peut augmenter le risque d’infection des trompes en cas de ITSS.

Efficacité

• DIU avec cuivre : 1.26  grossesses par 100 femmes/année;

• DIU avec progestatif : .09 grossesse par 100 femmes/année;

• Contraception d’urgence efficace à près de 100% (DIU avec cuivre seulement)

Indications

• Candidate idéale à l'utilisation du stérilet : femme ayant au moins un enfant vivant dans une relation stable avec un seul partenaire, donc moins à risque de contracter une ITSS, dont l’utérus est normal et les menstruations ne sont ni trop importantes, ni trop douloureuses.

• Pendant l’allaitement maternel.

Stérilet Mirena

Le stérilet Mirena contenant un progestatif est indiqué chez les femmes aux menstruations très abondantes ou douloureuses. Il diminue les pertes sanguines jusqu’à disparition complète des menstruations après un an d’usage chez 20% des femmes. Indiqué aussi chez les femmes en ménopause, il remplace la progestérone par voie orale.

Ne peut pas être utilisé comme stérilet du lendemain.

Contre-indications stérilet Mirena

• ITSS (infections transmissibles sexuellement et par le sang), inflammation ou infection pelvienne aiguë;

• Cancer du col ou de l’endomètre;

• Grossesse connue ou soupçonnée;

• Allergie au cuivre ou autre composante du stérilet;

• Saignements vaginaux inexpliqués;

• Système immunitaire affaibli;

• Partenaires sexuels multiples;

• Les contre-indications à l’hormone progestérone s’appliquent dans le cas du stérilet Mirena.